Evaluation of postoperative pain after endodontic treatment with foraminal enlargement and obturation using two auxiliary chemical protocols / Avaliação da dor pós-operatória de tratamentos endodônticos realizados com ampliação e obturação foraminal utilizando dois protocolos de substâncias químicas auxiliares

Aim: This prospective randomized clinical study examined the influence of two different auxiliary chemical substances on postoperative pain in 301 single-visit endodontic treatments, with enlargement of the apical foramen and extrusion of cement into the periapical region. Material and method: The two auxiliary chemicals used were 2% chlorhexidine (2% CHX gel; n = 145) and 5.25% sodium hypochlorite (5.25% NaOCl; n = 156). The incidence of postoperative pain and discomfort was assessed at 24 hours and expressed as percentages. The Fisher exact test and the Chi-square test were used to compare variation in postoperative pain. The variables analyzed were previous pain, pulp status, age, and number of root canals. Result: In teeth with previous pain instrumented with 2% CHX gel, the incidence of postoperative pain was 22.22% (6/27) versus 11.11% (3/22) in teeth instrumented with 5.25% NaOCl. In teeth without previous pain instrumented with 2% CHX gel, the incidence of postoperative pain was 8.5% (6/118) versus 2.33% (3/129) in teeth instrumented with 5.25% NaOCl, with no statistically significant difference between the groups. Results showed that previous pain had a significant influence on postoperative status (p <0.001). After 24 hours postoperatively, 93.7% (282/301) of the teeth had no pain and 6.3% (19/301) had some level of pain, and used one or two doses of medication. Conclusion: Based on the results, it can be concluded that the auxiliary chemical substances had no influence on postoperative pain. .

Objetivo: Este estudo clínico prospectivo randomizado analisou a influência de duas substâncias químicas auxiliares, com diferentes potenciais de toxicidade, na dor pós-operatória observada em 301 tratamentos endodônticos concluídos em uma única sessão, com ampliação do forame apical e sobre-extensão de cimento para o periápice. Material e método: Foram usados gel de clorexidina a 2% (CHX 2% gel; n = 145) e hipoclorito de sódio a 5,25% (NaOCl 5,25%; n = 156). A incidência de dor pós-operatória e desconforto foi avaliada em 24 horas, e foi expressa em porcentagem. O teste exato de Fischer e o teste de Qui Quadrado foram utilizados para comparar a variação da dor pós-operatória. Os fatores analisados foram dor prévia, estado pulpar, idade e número de canais radiculares. Resultado: Nos dentes com dor prévia e instrumentados com CHX 2% gel, a incidência de dor pós-operatória foi 22.22% (6/27), contra 11.11% (3/22) nos dentes instrumentados com NaOCl 5,25%. Nos dentes sem dor prévia e instrumentados com CHX 2% gel, a incidência de dor pós-operatória foi 5.08% (6/118), contra 2.33% (3/129) nos dentes instrumentados com NaOCl 5,25%, sem diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. Os resultados mostraram que a dor prévia exerceu uma influência significativa no estado pós-operatório (p <0,001). Após 24 horas, 93,7% (282/301) dos dentes não apresentaram dor, ao passo que 6,3% (19/301) tiveram algum nível de dor pós-operatória e fizeram uso de uma ou duas doses da medicação. Conclusão: Diante dos resultados, podemos concluir que a substância química auxiliar não está associada à dor pós-operatória. .

Avaliação radiográfica da obturação utilizando diferentes substâncias químicas auxiliares / Radiagraphic evaluatian af roat canal filling using different auxiliary chemical substances

O objetivo deste estudo clínico prospectivo randomizado foi analisar a influência de duas substâncias quimicas auxiliares na identificação de canais acessórios e no selamento do forame apical pelo cimento endodôntico e a prevalência desses canais na faixa etária de 13 a 79 anos, nos diferentes grupos dentários, em dentes vitais, não vitais e nos retratamentos endodônticos. Trezentos e um tratamentos endodônticos foram concluídos em 240 pacientes. f';s substâncias químicas auxiliares utilizadas foram a clorexidina gel 2% (n= 145) e o hipoclorito de sódio 5.25% (n= 156). Os dentes foram preparados pela técnica coroa-ápice com patência e ampliação do fora me apical e obturados pela técnica de termoplastificação da guta-percha. Três observadores independentes (triplo cego) avaliaram, radiograficamente, o preenchimento de canais acessórios e do forame apical que foi registrado e expresso em dados percentuais. Os dados foram analisados, estatisticamente, e os resultados mostraram que o forame apical foi selado pelo cimento endodôntico em 98.34% (296/301) e os canais acessórios foram preenchidos e visíveis radiograficamente em 47.84% (144/301) dos dentes tratados. Canais acessórios foram encontrados em 55% (99/180) dos dentes multirradiculares e em 37.20% (45/121) dos dentes unirradiculares. De acordo com o estado pulpar, canais acessórios foram encontrados em 55,20% (69/125) dos dentes vitais, 49.00% (49/100) dos dentes não vitais e 34.21% (26/76) dos retratamentos endodônticos. Concluiu-se que, entre os fatores analisados, não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos das substâncias químicas auxiliares analisadas.

The aim of this prospective randomized study, conducted in vivo, was to analyze the influence of two auxiliary chemicals in filling accessory canais and apical foramen by sealer and the prevalence of these channels in the age group 13 to 79 years, in various dental groups, in vital and non-vital teeth and root canal retreatment. Two hundred forty patients were treated and 301 endodontic treatments were completed. The auxiliary chemicals used were 2% chlorhexidine gel [n = 145) and 5.25% sodium hypochlorite (n = 156). The teeth were instrumented by crown-down technique with patency and enlargement of the apical foramen and obturated by the thermoplastic gutta-percha technique. Three independent observers (triple blind) evaluated radiographically obturation of accessory canais and apical foramen by the sealer that was recorded and expressed as a percentage. Data were statistically analyzed using the Binominal and Qui Quadrado tests. The results showed that the apical foramen was filled in 98.34% (296/301) and the accessories channels were filled and radiographically visible in 47.84% (144/301) of teeth treated. Accessory canais were found in 55% (99/180) of the teeth multirooted and 37.20% (45/121) of single-rooted teeth. According to the state of pulp, accessory canais were found in 55.20% (69/125) of vital teeth, 49.000/0 (49/100) of non-vital teeth and 34.21% (26/76) of endodontic retreatment. It was concluded that among the factors examined, there was no statistically significant difference between the two groups.

Tomografia computadorizada de feixe cônico como método de diagnóstico auxiliar na localização de canais calcificados / Cone beam computed tomography as a diagnostic method assist in locating calcified canals

Introdução: novos instrumentos e meios de diagnóstico estão surgindo com o objetivo de facilitar e otimizar o tratamento endodôntico. A tomografia computadorizada de feixe cônico apresenta-se como uma nova ferramenta para o endodontista diagnosticar reabsorções e fraturas radiculares, e localizar canais não visualizados na radiografia convencional. Aliada a essa nova tecnologia, limas rotatórias de uso único, utilizadas no movimento reciprocante, estão sendo cada vez mais difundidas na Endodontia. Objetivo: descrever um caso clínico, realizado por meio do uso de lima única (RECIPROC), onde a tomografia computadorizada de feixe cônico foi solicitada para localização de canais calcificados

Intracanal dressing paste composed by calcium hydroxide, chlorhexidine and zinc oxide for the treatment of immature and mature traumatized teeth

AIM : To evaluate clinical and radiographic aspects before and after endodontic treatment with an intracanal dressing paste composed of calcium hydroxide, chlorhexidine and zinc oxide in traumatized teeth followed-up for 1 year. METHODS : Patients (n=105) treated at the Dental Trauma Service of Piracicaba School of Dentistry, Brazil were enrolled in the study. Two groups of teeth were formed: immature (G1) (n=28) and completely developed teeth (G2) (n=174). All teeth were endodontically treated and received an intracanal dressing with a paste composed by calcium hydroxide, 2% chlorhexidine gel and zinc oxide at a 2:1:2 rate. Clinical and radiographic aspects were evaluated initially, monthly and after 1-year. RESULTS : Most of the immature teeth suffered extrusive luxation (39.3%), whereas intrusive luxation (40.8%) was more common in completely developed teeth. There was a significant reduction in pain on percussion and mobility (p=0.0001) for immature teeth. Mature teeth showed reduction of spontaneous pain, fistula, mobility and pain on percussion (p<0.0001). Radiographic examination showed decrease in all evaluated parameters for both groups, in addition to stabilization of root resorption. CONCLUSIONS : This new intracanal dressing paste for traumatized teeth showed promising results in both immature and completely developed teeth, and may prevent post-traumatic complications.

Avaliação de dentes reimplantados submetidos a um novo protocolo terapêutico / Evaluation of reimplanted teeth submitted to a new therapeutic protocol

O objetivo do presente estudo foi avaliar clínica e radiograficamente a utilização da associação do hidróxido de cálcio, clorexidina gel 2% e óxido de zinco (2:1:2), como pasta obturadora, sem substituições periódicas, em dentes reimplantados. Foram examinados dentes unirradiculares de (n=18) de 18 pacientes, de ambos os gêneros, na faixa etária de 7 a 25 anos, atendidos no Serviço te de Traumatismos Dentários da Faculdade de Odontologia de Piracicaba FOP- Unicamp, Área de Endodontia. O período médio de permanência da pasta obturadora foi de 2 anos e foram observados sinais clínicos e radiográficos antes e após sua inserção nos canais radiculares. Os dados registrados foram: presença de dor espontânea, dor à percussão vertical e horizontal, dor à palpação, infraposição, presença da lâmina dura, reabsorções radiculares inflamatórias e por substituição, áreas de radioluscência periapical e a insolubilidade da pasta obturadora após período de até 4 anos, sem trocas periódicas. Verificou-se que houve uma diferença estatisticamente significante em relação à dor espontânea, à percussão e à palpação (teste Mcnemarj p<0,05). Os resultados mostraram, também, uma redução significante na radiolucência perirradicular e nas reabsorções inflamatórias (Teste Wilcoxonj p<0,05). Conclui-se que a pasta obturadora utilizada por períodos prolongados, sem substituições periódicas, sugere ser uma alternativa para o tratamento de dentes reimplantados.

The aim of this study was to evaluate clinically and radiographically the use of combination of calcium hydroxide, chlorhexidine gel 2% and zinc oxide (2:1 :2) as a root canal filling paste without periodic replacements in reimplanted teeth. We examined single-rooted teeth (n=18), non vital, from 18 patients aged 7 to 25 years, irrespective of gender, treated at the Dental Trauma Service of the Endodontics Area, of the Piracicaba Dental School, State University of Campinas. The average time of root canal filling permanence was 2 years and during this period, clinical signs and radiographic findings were observed before and after insertion into the root canais. The data recorded was: occurrence of spontaneous pain, pain on vertical and horizontal percussion pain on palpation, infraposition of replanted teeth, presence of lamina dura, inflammatory and/or replacement root resorption, areas of periapical radiolucency and solubility of the root canal filling paste after a period of up to 4 years, without periodic exchanges. After therapy it was found that there was a significant statistically correlation between the absence of spontaneous pain, and percussion and palpation sensitivity (McNemar Test, p <0.05). The results also showed a significant reduction in cases of periradicular radiolucency and inflammatory resorption (Wilcoxon Test, p <0.05). It suggests that the root canal filling paste, used for long periods of time, without periodic replacements, can be an alternative for treatment of reimplanted teeth.

Apicificação sem trocas periódicas de medicação intracanal e com plug apical de MTA: caso de cinco anos de acompanhamento / Apexification without periodic changes of intracanal medicament and MTA apical plug: five years follow-up of a case

Objetivo: apresentar um caso clínico de apicificação de dentes traumatizados por meio de dois diferentes protocolos de tratamento. Métodos: paciente do sexo masculino, 11 anos de idade, compareceu ao Serviço de Trauma Dental da FOP-UNICAMP, tendo sofrido fratura de esmalte e dentina, e subluxação nos dentes 11 e 21 há três anos, após sofrer um acidente ciclístico. Radiograficamente, verificou-se que os dentes apresentavam rizogênese incompleta. Após o diagnóstico de necrose pulpar, o plano de tratamento consistiu na utilização de uma pasta que associa hidróxido de cálcio, clorexidina gel a 2% e óxido de zinco, sem trocas periódicas, no dente 11, e na confecção de um plug apical de MTA no dente 21. Resultados: após o período de acompanhamento de oito meses, o fechamento apical de ambos os dentes foi observado. Após cinco anos de acompanhamento clínico e radiográfico, verificou-se que os dentes não apresentavam sintomatologia e que as lesões periapicais foram reparadas. Conclusão: concluiu-se que os dois protocolos utilizados diminuem o número de sessões e podem fornecer sucesso clínico e conforto ao paciente

Utilização da TCCB no tratamento endodôntico de um incisivo central superior fusionado a um mesiodens: relato de caso clínico / CBCT-guided endodontic management of maxillary central incisor fused to mesiodens: A case report

Objetivo: o objetivo desse relato de caso clínico é apresentar uma solução previsível para o tratamento endodôntico e estético de um incisivo central superior, fusionado a um mesiodens, por meio de uma abordagem conservadora e multidisciplinar. Resultados: no presente caso, a tomografia computadorizada cone beam (TCCB) foi útil durante o diagnóstico endodôntico e possibilitou a visualização da complexa morfologia radicular de dentes fusionados

Avaliação morfológica do forame apical após o preparo endodôntico com dois sistemas rotatórios / Morphological evaluation of the apical foramen after shaping root canais with two rotatory systems

O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações morfológicas do forame apical após o preparo endodôntico de canais curvos com diferentes sistemas rotatórios, empregando-se a patência e a ampliação foraminal. Foram selecionadas 20 raizes (mesiais e distais), de molares superiores humanos, que apresentavam o mesmo comprimento e grau de curvatura. Os espécimes foram divididos em dois grupos: no grupo 1 (G 1), os canais foram preparados empregando-se a sequência de limas Pro design® acopladas ao Sistema Easy Endo Slim®; no grupo 2 (G2) os canais foram instrumentados através da sequência de limas Mtwo® no Sistema Mtwo@ O comprimento de trabalho foi estabelecido em 1 mm além do forame apical. As imagens, antes e após o preparo, foram obtidas em MEVe analisadas por meio do programa Image Manager (Leica IM50). Os resultados mostraram que no Gl, a média das áreas foi de 0,007 mm2 e 0,115 mm2, antes e após. No G2, observou-se que esses valores eram de 0,093 mm2 e 0,183 mm2, respectivamente. Em ambos os grupos houve diferença estatística antes e após o preparo do forame pelo teste de T-student pareado (p<0,005). Ao se aplicar o teste T-student independente (p=O,011) verificou-se que a ampliação foraminal no G2 foi estatisticamente maior que no Gl. Em apenas 20% dos casos foram observados formas irregulares de forames após a instrumentação. Concluiu-se que a ampliação foraminal empregada no preparo endodôntico de canais curvos permitiu um alargamento apical de forma regular, independentemente da sequência de limas rotatórias utilizadas neste estudo

The objective of this study was to evaluate the morphological changes of the apical foramen after endodontic treatment of curved canais with different rotary systems employing the foraminal patency and expansion. Twenty mesial and distal human maxillary molars roots of 12mm length and about 5 degrees of curvature according to Schneider's method were selected. The specimens were divided into two groups: group 1, root canais prepared by the Pro design® files sequence attached to the Easy Endo Slim ® System; group 2, root canais instrumented by Mtwo ® files sequence with the Mtwo® System. The working length at both groups was set at 1 mm beyond the apical foramen. Images before and after preparation were obtained by SEM and analyzed by the Image Manager (Leica IM50). The mean area at Gl was 0.007 mm2 before and 0.115 mm2 after instrumentation. At G2, these mean values were 0.093 mm2 and 0.183 mm2, respectively.ln both groups, the t-student test showed statistical difference at foramen size before and after preparation (p <0.005). At independent t -student test (p = 0.011) the increase of the foramen size was statistica Ily higher in G2 tha n G 1. Only 20% of cases showed irregular foramen shapes after instrumentation. Independently ofthe rotatory files sequence used in this study the foraminal enlargement in endodontic preparation of smoothly curved canais allowed an apical regular shape in mostly of cases

Preliminary investigation to achieve patency of MB2 canal in maxillary molars

Aim: To establish a preliminary investigation about the possibility to achieve patency of second mesiobuccal canal (MB2) in mesiobuccal roots of maxillary molars. Methods: Three hundred and five first maxillary molars were examined with direct vision and with magnification. The root canal configurations were classified according to the possibility to achieve patency in MB2 canals. Clearing technique was also performed to illustrate root canal anatomy and verify the presence of extra canals not identified with magnification. Results: The prevalence of MB2 canals detected only with direct vision was 53.4% and the use of the surgical operating microscope increased rate detection to 90.7%. The clearing technique revealed the presence of MB2 canal in 12 more teeth (94.7%). In 49.1% of the localized MB2 canals, it was not possible to achieve patency. Conclusions: The findings of the presented study revealed that it was only possible to achieve patency in 50.9% of the MB2 canals, showing that achieve patency in the MB2 canal is much more challenging than locating them.

Role of periodontics in the treatment to traumatized teeth: a 4-year retrospective evaluation

Treatment of dental trauma should be planned based on a multidisciplinary approach. It is knownthat the maintenance of oral health in these situations depends not only on the viability of dentaltissues, but also on the periodontal damage occurred and the emergency therapeutic proceduresperformed. Aim: The purpose of this epidemiological retrospective study was to assess theperiodontal involvement in traumatized teeth treated at the Piracicaba Dental School/,UNICAMPDental Trauma Attendance Service (DTAS), during a period of 4 years. Methods: Clinical chartsof patients (n=203) treated between 2006 and 2009 at DTAS were retrospectively analyzed.Results: A total of 295 traumatized teeth were assessed about history, type of dental trauma, andperiodontal tissue damage detected during clinical and radiographic examination. Moreover, thetreatment associated with periodontal damage resolution was also determined. Of the 295traumatized teeth, 184 had periodontal damage (62.3%) and from this total, crown-root fractureswith invasion of biological width were found in 42% of the cases, followed by bone injury (30%).Regarding the periodontal treatment performed, periodontal surgery to re-establish the biologicalwidth prevailed between procedures with 39% of the cases. Conclusions: It could be concludedthat Periodontics has an essential role in the multidisciplinary approach for the treatment of traumatizedpatients and that the conjunct work is important to re-establish the overall oral health.

Un nuevo protocolo de medicación intraconducto para dientes con necrosis pulpar y rizogénesis incompleta / A new intracanal medication protocol for treatment of immature teeth with a nonvital pulp

El trauma tiene un serio impacto en el desarrollo de la dentición de niños y jóvenes, pudiendo resultar en necrosis del diente permanente joven. El tratamiento más común para los casos de necrosis pulpar en dientes con rizogénesis incompleta es promover la apexificación. Este artículo presenta el reporte de un caso clínico donde fue utilizada una medicación intraconducto(MIC) compuesta por la asociación de hidróxido de calcio, clorhexidina gel al 2% y óxido de zinc (2:1:2) para promover la formación de tejido calcificado en el ápice de dos dientes acometidos de trauma dental. Al cabo de 9 meses, sin necesidad de cambios en la MIC, fue observada la formación de una barrera apical que permitió la obturación endodóntica definitiva. Este nuevo protocolo de MIC para dientes con rizogénesis incompleta y necrosis pulpar se justifica en la revisión de literatura presentada, la misma que destaca sus beneficios.

Dental trauma has a serious impact on the developing dentition of children and young people; it could result in pulp necrosis of young permanent tooth. The most common treatment for cases of pulp necrosis in teeth with incomplete apexogenesis is to promote apexification. This paper presents a case report where it was used an intracanal medication (ICM) combining calcium hydroxide, 2% chlorhexidine gel and zinc oxide (2:1:2) to promote the apical barrier formation in two teeth of a patient who attended the Dental Trauma Care Service. After 9 months, with no periodical replacements of the ICM, it was observed the formation of an apical barrier that allowed the final endodontic obturation. This new ICM protocol for teeth with pulp necrosis and incomplete apexogenesis is justified in the literature review presented that highlights the benefits of its use.

Tomografia computadorizada cone beam e síndrome endo-antral: caso clínico / Cone-beom tomography ond endo-ontral syndrome: case report

A comunicação patológica entre a região periapical endodonticamente comprometida e os.tecidos do seio maxilar podem desencadear um quadro de difícil resolução descrito na literatura,:, icomo Síndrome Endo-Antral (SEA). O objetivo desse relato de caso clínico é apresentar uma solução conservadora para o tratamento da SEA. No caso em questão, o retratamento endo¬dôntico foi capaz de restabelecer a saúde sinusal e a tomografia computadorizada cone beam (TCC8) mostrou ser uma ferramenta adicional relevante durante o diagnóstico, conduta clínicae proservação de estruturas anatômicas adjacentes.

The pathological disruption of both periapical and adjacent maxillary sinus tissues resultingfrom endodontic infection has been well documented as Endo-Antral Syndrome (EAS) and this framework might presents difficulties concerning effective healing. The purpose of this clinical article is to report a conserva tive endodontic approach for the management of the EAS. In this specific case, the endodontic retreatment reestablished the sinus health and the application of cone-beam technology improved the diagnosis, decision-making therapy and outcome for adjacent anatomical structures.

Tomografia computadorizada cone beam otimizando o diagnóstico em região de molares superiores / Cone-beam tomography optimizing clinical diagnosis in posterior maxillary teeth

Situações clínicas desafiadoras exigem recursos adicionais para a elaboração de um diagnóstico preciso. A Tomografia Computadorizada Cone Beam (TCCB) permite a visualização tridimensional (3-D) acurada, das áreas de interesse, em alta resolução aprimorando o diagnóstico, principalmente em região de molares superiores, onde a sobreposição de estruturas anatõmicas pode dificultar a interpretação das radiografias periapicais. Neste artigo são relatados 3 casos clínicos comparando imagens radiográficas periapicais com cortes tomográficos para o diagnóstico de patologias periapicais. As imagens 3-D evidenciaram a presença de lesões não detectadas por meio de radiografias periapicais, confirmando que a TCCB pode ser extremamente valiosa na elaboração do diagnóstico e tomada de decisão clínica em região posterior da maxila.

Some clinical situations may be really challenging concerning diagnosis. The Cone-BeamComputed Tomography (CBCT) provided the ability to access the area of interest in 3-D images with high resolution and accuracy, which may improve the diagnosis. This is particularly relevant in the posterior maxilla where the overlapping of several anatomic structures can complicate the periapical radiographs interpretation. In this paper 3 case reports are presented by comparing periapical radiographs with tomographic images for the diagnosis of periapical pathology. CBCT was effective and reliable in detecting the presence of periapicallesions, not revealed by periapical radiographs, confirming that the Cone-Beam technology can be extremely helpful for diagnosis and clinical decision-making in posterior maxillary teeth.

Avaliação da espessura radicular após alargamento com broca Gates-Gliddenem rotacões diferentes / Evaluation of the root thickness after flaring with gates glidden burs in different rotations

As perfurações radiculares são indesejáveis durante o tratamento endodôntico, visto que alteram o prognóstico. Sendo assim, o presente estudo avaliou, in vitro, a espessura de dentina remanescente da parede distal de 34 canais mesiais de molares inferiores antes e após o alargamento cervical com brocas Gates-Glidden utilizadas em baixa rotação convencional (20000 rpm) e em aparelho Easy Endo com rotação controlada (7S0 rpm). Cada espécime foi incluído em um bloco de resina vazado em uma mufla e em seguida cortado transversalmente a 4 e a 6 mm abaixo da junção cemento esmalte. As imagens transversais das raizes foram capturadas em uma lupa estereoscópica, transferidas a um computador e as espessuras dos remanescentes dentinários foram mensuradas através do programa IMSO. Posteriormente, os segmentos foram reposicionados na mufla e divididos aleatoriamente em dois Grupos de 17 espécimes. Foi realizado o preparo cervical e médio com Gates-Glidden (crown down) no grupo I na baixa rotação convencional, e no grupo 11 com aparelho Easy Endo. As imagens dos remanescentes foram novamente capturadas e mensuradas. As diferenças das medidas iniciais e finais foram analisadas estatisticamente através do teste de análise de variância (p < O,OS). Os resultados mostraram diferenças significativas entre os grupos, em ambos os cortes realizados, sendo o desgaste estatisticamente maior no grupo i. Verificou-se que o preparo cervical com brocas Gates-Glidden e a técnica coroa-ápice realizado com uma velocidade de 7S0 rpm é mais seguro no que diz respeito ao risco de perfurações na parede distal da raiz mesial do molar inferior.

Root perforations during endodontic treatment are undesirable since they modify the prognostic,therefore the present study evaluated, in vitro, the dentin thickness of 34 mesial roots in mandibular molars after cervical enlargement with Gates-Glidden rotary instruments using hand piece (20000 rpm) and Endo-Easy engine with controlled rotation (7S0 rpm). Ali extracted teeth were cutted and embedded in clear polyester resin, placed in a mufle. The roots were sliced horizontally at 4 and 6 mm from the cemento-enamel junction. lmages were obtained by a stereoscopic loupe, transferred to a computer and then the remaining dentin thickness of the distal wall of the mesio canal levels were measured by the IMSO software. Sections were reassembled with a muffle and the roots were randomly divided in two groups (n=17). The canals were enlarged using Gates Glidden burs (crown-down) with hand piece in group I and Easy-Endo Engine in group li. Afterwards, the images of the thicknesses were obtained and measured again. The differences of the initial and final measurements were statistically analysed by ANOVA (p < O,OS). The results showed statistically significant differences among those groups, in both levels, being the removed dentin statistically higher at Group i. The cervical enlargement using Gates Glidden burs and the crown down technique with a speed of 7S0 rpm is more safe in relation of the perforations risk on the distal wall of mesial roots in mandibular molars.

Prevalência das fraturas radiculares e corono-radiculares no serviço de traumatismo dentário da FOP-Unicamp: estudo retrospectivo / Radicular and coronal-radicular fractutes’ prevalence in FOP-Unicamp dental trauma service: retrospective study

O objetivo deste trabalho foi realizar um estudo retrospectivo sobre a prevalência e a etiologia das fraturas radiculares e corono-radiculares em 366 pacientes atendidos no Centro de Traumatismo Dentário da Faculdade de Odontologia de Piracicaba no período de 2002-2009. Os resultados mostraram que as fraturas radiculares ocorreram em 43 dentes e as fraturas corono-radiculares em 23 dentes, totalizando 53 pacientes. A maior prevalência destes traumas ocorreu em pacientes do gênero masculino com idade acima de 26 anos e as principais causas foram as quedas e os acidentes de trabalho. Este estudo destaca a importância de um correto tratamento emergencial em casos de fraturas radiculares, conseguindo-se desta forma um prognóstico favorável e a redução de complicações desses tipos de injúrias.

The aim of this work was to achieve a retrospective study concerning the prevalence and etiology of the root fractures and coronal-root fractures in 366 pacients treated at the Traumatic Dental Center of the Dental School of Piracicaba in the 2002-2009 period. The results showed that root fractures occured in 43 teeth and coronal-root fractures in 23 teeth totaling 53pacients. The high rate of these traumas was in male pacients over age 26 years old and the main causes were fall and work accidents. This study highlightedthe importance of a correct emergencial care in cases of root fractures, thereby it is possible to achieve a favorable prognosis and a reduction of complications in this type of injuries.

Avaliação in vivo da dor pós-operatória em dentes vitais após o alargamento do forame apical / In vivo evaluation of post operative pain in vital pulps after the foramen enlargement

Objetivo: O objetivo do presente trabalho foi avaliar a dor pós-operatória em dentes vitais uni ou birradicularessubmetidos ou não ao alargamento foraminal até a lima # 30. Métodos: Quarenta dentes foram selecionados e divididos randomicamente em dois grupos. No Grupo I (experimental) foi preconizada ampliação foraminal até a lima # 30 e comprimento de trabalho 1 a2 mm aquém do forame. No Grupo II (de controle) foi preconizado limite de trabalho de 1 a 2 mm aquém do ápice e manutenção do remanescente pulpar. Todos os procedimentos foram realizados pelo mesmo operador. A vitalidade foi analisada com base em aspectos clínicos e radiográficos. Todos os dentes foram tratados em sessão única e o localizador apical Root ZX® foi utilizado para a determinação do comprimento de trabalho, conjuntamente com a comprovação radiográfica. A dor foi avaliada por um período de 24 e 48h. Resultados e Conclusão: Com base nos resultados relatados pelos pacientes, não foi observada diferença estatística entreos dois grupos, ou seja, o alargamento do forame apical não aumentou a incidência de dor

Coronal leakage of four intracanal medications after exposure to human saliva in the presence of a temporary filling material.

Aim: To determine the time required for the recontamination of root canals medicated with four different materials. Materials and Methods: A total of 60 intact, caries-free, human single-rooted teeth with straight roots were selected for this study. After chemo-mechanical preparation they must be changed in the specimens into seven groups: 10 teeth medicated with calcium hydroxide (Ca(OH) 2) + Camphorated paramonochlorophanol (CPMC) (G.1); 10 medicated with 2.5% Sodium hypochlorite (NaOCL) (G.2); 10 medicated with 2% Chlorhexidine gluconate (CHX) in gel (G.3); 10 medicated with 2% CHX in gel + Ca(OH) 2 (G.4); 10 without intracanal medicament and sealed with a coronal temporary filling (G.5). Five teeth were without intracanal medicament and coronally unsealed, used as the positive control group (PC) (G.6) and 5 teeth with intact crowns used as the negative control group (NC) (G.7). Glass vials with rubber stoppers were adjusted for use. The medicaments were prepared and injected into the root canals using sterile plastic syringes. An apparatus was used to evaluate for 30 days leakage. The chamber was filled with 3 ml of human saliva and Brain Heart Infusion (BHI) broth, incubated at 37°C and checked daily for the appearance of turbidity in the BHI broth. Results: Recontamination was detected after an average time of 2.6 days in group 2, 15.9 days in group 3, 30 days in group 1, 27.6 days in group 4, 2.9 days in group 5, 1 day in the positive control, and there was no contamination in the negative control group. Conclusion : The NaOCl group showed the highest worst average of recontamination; on the other hand, high averages were also shown by Ca(OH) 2 + CPMC and Ca(OH) 2 + 2% CHX in gel.

Avaliação das injúrias dentárias observadas no Centro de Trauma Dental da Faculdade de Odontologiade Piracicaba - Unicamp / Evaluation of the traumatic dental injuries attended at the Traumatic Dental Center of Dental School of Piracicaba, Brazil

Os traumatismos dentários acometem uma considerável parcela da população e podem ocasionar perdas dentárias irreparáveis em alguns casos, tanto no momento do acidente como anos após. O propósito desta pesquisa foi realizar um estudo retrospectivo das injúrias dentárias observadas no Serviço de Trauma Dentário, área de Endodontia, da Faculdade de Odontologia de Piracicaba - Unicamp, entre 2003 e 2006. A coleta dos dados considerou gênero, idade, dentes envolvidos e etiologia do trauma. Foram avaliados 172 pacientes (108 do gênero masculino e 64 do feminino), com idades entre sete e cinquenta anos, que apresentaram um total de439 dentes traumatizados. As lesões dentárias mais encontradas foram avulsão (29,63%) e fratura coronária de esmalte-dentina (12,08%). Observa-se, portanto, uma alta incidência das injúrias traumáticas dentárias nesse serviço de pronto atendimento. Assim, tudo indica ser necessário que haja uma divulgação na abordagem preventivae educativa sobre os traumatismos dentários, especialmente em instituições escolares, conscientizando os educadores a esse respeito, visto que as atitudes de urgência no local do acidente podem devolver a qualidade de vida, pois grandes fraturas ou queda de dente podem ocasionar traumas psicológicos.

A high incidence of dental trauma affects a considerable number of the population which in some cases can lead in dental loss. The aim of the present research was to achieve a retrospective study concerning the individuals that had suffered traumatic dental injuries and were treated at the Traumatic Dental Injuries Treatment Centerof the, Dental School of Piracicaba, between 2003and 2006. Specific data, such as gender, age, involved tooth and trauma etiology were collected. 439 traumatized teeth were found in 172 patients (61% males and39% females) aging between 7 and 50 years old. Thehigh frequencies were: avulsions (29.63%) and enameldentifractures (12.08). Therefore, it is observed a very high incidence of the dental traumatic injuries in this center of emergency treatment. Thus, everything indicates that it is necessary that there is a disclosure on the preventive and educative approach on dental traumas, mainly in schools, making the educators aware concerningthis subject, since the attitudes of urgency in theplace of the accident may return their quality of life,taking into account that great fractures or avulsions of the tooth can cause physical traumas.

Concentration of hydrogen ions in several calcium hydroxide pastes over different periods of time

The purpose of this in vitro study was to measure the concentration of hydrogen ions (pH) of calcium hydroxide [(Ca(OH)2] pastes combined with different vehicles over 7 periods of time. The Ca(OH)2 was manipulated with the following vehicles: i: sterile water; ii: iodoform plus sterile water; iii: local anesthetics (Lydocaine 2 percent with 1: 100,000 epinephrine); iv: polyethyleneglycol; v: glycerin; vi: 2.0 percent chlorhexidine gel; vii: camphorated paramonochlorophenol (CMCP); viii: (CMCP) + glycerin; and ix: polyethyleneglycol plus CMCP. The pastes were made on a glass plate to toothpaste consistency and the pH was measured at the following times: 5 min, 1, 24, 48 h; 7, 14 and 28 days. The data were statistically analyzed (Kruskal-Wallis at p<0.05). At 5 min, 1 and 24 h, the pH of all tested pastes ranged from 13.05 to 11.16. At 48 h and 7 days the pH of all tested pastes ranged from 11.66 to 8.92. At 14 and 28 days almost all pastes had pH means lower than 10. In conclusion, the mean pH of all tested calcium hydroxide pastes decreased with the time. Pastes made with aqueous vehicles (especially with sterile water), followed by oily vehicles (especially with CMCP + glycerin), held the highest pH means over the periods of time tested.

O objetivo deste estudo in vitro foi mensurar a concentração de ions hidroxila (pH) de pastas de hidróxido de cálcio manipuladas com diversos veículos em 7 intervalos de tempo. As pastas foram manipuladas com os seguintes veículos: (i) água destilada estéril; (ii) idodofórmio + água destilada estéril; (iii) anestésico local (Lidocaína a 2 por cento com 1:100.000 epinefrina); (iv) polietilenoglicol (Calen); (v) glicerina; (vi) clorexidina gel 2 por cento; (vii) paramonoclorofenol canforado (PMCC); (viii) PMCC + glicerina; e (ix) PMCC + polietilenoglicol (Calen PMCC). As pastas foram manipuladas em consistência de pasta de dente e os pH mensurados 5 min; 1, 24, 48 h; 7, 14 e 28 dias após manipulação. Os resultados foram analisados estatisticamente através do teste Kruskal-Wallis (p<0,05). Aos 5 min, 1 e 2 h após manipulação o pH de todas as pastas ficou entre 13.05 e 11.16. Aos 48 h e 7 dias após a manipulação, o pH de todas as pastas testadas variou de 11.66 a 8.92. Aos 14 e 28 dias, quase todas as pastas mostraram pH menor que 10. Concluiu-se que o pH de todas as pastas hidróxido de cálcio decresceram de acordo com o tempo. Pastas feitas com veículos aquosos (especialmente com água destilada), seguida de veículos oleosos (especialmente com CMCP + glicerina) mantiveram as maiores médias de pH durante os períodos testados.

Antimicrobial effect and pH of chlorhexidine gel and calcium hydroxide alone and associated with other materials

The purposes of this study were to evaluate the effectiveness of 2 percent chlorhexidine (CHX) gluconate gel, calcium hydroxide [Ca(OH)2] and their combination with iodoform and zinc oxide powder as intracanal medications against select microorganisms, and to measure the pH changes caused by these medications. Antimicrobial activity was determined by the agar diffusion method. The zones of growth inhibition were measured and the results were analyzed statistically by Kruskal-Wallis test (p<0.05). The pH of the pastes was measured right after preparation, after 24 h and 1 week later. The largest mean zones of microbial inhibition were produced by 2 percent CHX gel, followed by Ca(OH)2 + 2 percent CHX gel + iodoform, Ca(OH)2 + 2 percent CHX gel, Ca(OH)2 + 2 percent CHX gel + zinc oxide, and Ca(OH)2 + water. The mean pH of all medications stayed above 12.0 during the whole experiment, except for CHX gel (pH=7.0). The results of this study showed that all medications had antimicrobial activity, but the most effective against the tested microorganisms were 2 percent CHX gel, followed by its combination with Ca(OH)2 and iodoform.

O objetivo do estudo foi avaliar, in vitro, a efetividade antimicrobiana da clorexidina gel 2 por cento (CHX) e hidróxido de cálcio, isoladamente e associados com iodofórmio e pó de óxido de zinco como medicamentos intracanais frente a microrganismos e medidos pHs das diferentes medicações. A atividade antimicrobiana foi determinada pelo método de difusão em ágar. As áreas de inibição de crescimento foram medidas e os resultados estatisticamente analisados utilizando-se o teste de Kruskal-Wallis (p<0,05). O pH das pastas foi mensurado após a manipulação, após 24 h e após uma semana. Os resultados mostraram que a maior zona de inibição foi da CHX gel 2 por cento, seguida pelo Ca(OH)2 + 2 por cento CHX gel, Ca(OH)2 + 2 por cento CHX gel + iodofórmio, Ca(OH)2 + 2 por cento CHX gel +óxido de zinco, Ca(OH)2 + água. A média de pH de todos os medicamentos intracanais foi de 12 durante todo o experimento, exceto com CHX gel 2 por cento (pH=7,0). Estes resultados permitiram concluir que todos os medicamentos tiveram atividade antimicrobiana, no entanto, a maior foi da CHX gel 2 por cento, seguido da associação com o Ca(OH)2. e iodofórmio.